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2020最新高血压指南:四步法,降压达标不再难_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-05-26 15:27   来源:未知   阅读:

国际高血压学会(ISH)于 5 月 6 号发表了2020 版国际高血压实践指南。 指南指出:当前,全球高血压的疾病负担和经济负担都很重,已从高收入转入了中低收入地区,在中低收入地区高血压人数 远远超出高收入地区 ,而高血压的知晓率、治疗率和控制率却与高收入地区相比存在巨大悬殊。因此,至关重要的是,提供简单易行的方法,以改善全球的高血压控制率,降低全球范围内高血压增加的负担。

ISH指南非常简单、实用,可操作性强:

1、 简化血压分级:高血压分为 1-2 级,取消了 3 级高血压。

基于诊室血压的高血压分类基于和基于诊室血压、动态血压和家庭血压的高血压标准

2、简化危险分层:心血管风险评估分为低危,中危,高危,取消了很高危。

所有高血压患者都应进行心血管风险评估,使用基于血压水平和其他危险因素的简易评分表,可以根据ESC/ESH指南提出的方法进行简化

基于其他危险因素、HMOD、疾病史评估高血压患者心血管风险的简化分类a

心血管危险因素:

3、 简化血压目标:最佳血压目标值是120/70 mmHg

4、 简化药物治疗时机:血压 ≥140/90 mmHg 者即开始药物治疗 。

5、 简化药物治疗策略:最佳推荐是起始治疗即使用 SPC(单片小剂量联合治疗)。

6、 四步降压:降压不再难:最佳推荐是首选 A+C。

高血压药物分:A、B、C、D类

A:分为1、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类);2、血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)

1、普利类:例如卡托普利(非长效)、依那普利、贝那普利、培哚普利、?辛普利、雷米普利等、

2、沙坦类:例如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等。

B:β-受体阻滞剂:例如美托洛尔、比索洛尔等;

C:钙离子拮抗剂(地平类):常用的有氨氯地平片、左旋氨氯地平片、硝苯地平控释片或缓释片、非洛地平缓释片、尼群地平(中效)等;

D:利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺及其缓释片等;

新指南提出了简化易行的四步法:高血压核心药物治疗策略

即 最佳标准推荐:理想的方案为起始治疗就使用小剂量联合治疗: 第 1 步 是选择 A+C 两种药物小剂量联合治疗; 第 2 步 是把 A+C 两种药物增加到全剂量; 第 3 步 才是 A+C+D;第4步 是 A+C+D+螺内酯。